“去年上半年,我在县医院门诊看病,总费用2.3万多元,基本医保报销了1.85万元,剩余4000多元政府又给托底救助,基本没有花啥钱。真是感谢党的好政策!”9月5日,说到自己享受的健康扶贫政策,博爱县金城乡西马营村村民仝健康高兴地告诉记者。
如今,在焦作市各县区,像仝健康这样看病少花钱或不花钱的事儿,早已不稀罕。2018年以来,围绕预防、服务,救助、托底,焦作全面推行“两定制兜底线”健康扶贫模式,极大地缓解了贫困群众“看病难”问题,还受到国务院办公厅督查激励。
“没有全民健康,就没有全民小康。焦作虽然没有贫困县,但建档立卡贫困群众有8.6万人,其中因残因病致贫人口一度达到45.5%。”焦作市脱贫攻坚办主任高明武说,要做到“两不愁三保障”,实现真脱贫、脱真贫,健康扶贫是重中之重。在这种情况下,“两定制兜底线”等健康扶贫举措新鲜出炉。
定制医疗诊疗方案,确保贫困群众看得好病。焦作组建健康扶贫医疗服务团队,为每个因病致贫群众明确一名家庭医生,开展“一对一”家庭医生签约医疗服务,贫困群众签约率达100%。在一次入村走访中,武陟县大虹桥乡卫生院家庭医生服务团队发现,南古村村民李菊兰患有免疫系统疾病,就及时将她送到市里诊治,并联系省里专家会诊。经过一年多的治疗,李菊兰的病情基本得到控制。
定制医保救助方案,确保贫困群众看得起病。建立基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“三重医保”和民政医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”的“3+3”医疗保障体系,以定制医保救助方案来进一步完善精准扶贫救助机制。“基本医保最高报销额度15万元,大病保险最高报销40万元,大病补充保险分段按比例报销,上不封顶。”焦作市人社局局长韩明华介绍。
实行社会救助兜底,守住贫困群众医疗底线。对于“两定制”帮扶救助仍不能有效解决困难的贫困群众,焦作市把他们纳入低保兜底范围,并广泛动员企业、爱心人士、社会团体等积极参与,对其进行社会救助。
来自该市卫健委的数据显示,截至去年底,焦作市共有6137名建档立卡贫困人员看病10318人次,合计报销2449.13万元,合规费用报销率100%,医疗总费用报销率90.4%。
“‘两定制兜底线’健康扶贫新模式,为困难群众撑起了健康‘安全网’,让他们在脱贫奔小康的路上更有底气。”高明武表示,目前焦作市因病致贫人数,已经由脱贫攻坚战初期的2.69万人,减至目前的1.67万人,减幅达37.9%。